Uchwała Nr 32/2012

Zgromadzenia  związku gmin dolnej odry

z dnia 19 grudnia 2012 r.

w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

 

Na podstawie  art. 6n ust. 1, art. 6m ust. 1 i ust. 2, art. 3 ust. 2a  ustawy  z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 391); art. 12 ustawy z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz niektórych innych (Dz. U. nr 152, poz. 897 z późn. zm.); art. 18 ust. 2 pkt 15), art. 40 ust. 1 w związku z art. 69 ust. 3  ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. z 2001 r., Dz. U. Nr 142, poz. 1591, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806, z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568, z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203, Nr 167, poz. 1759, z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457, z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337, z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218, z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458, z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 28, poz. 142 i 146, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675, z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 567), § 7a ust. 1 pkt 8) Statutu Związku Gmin Dolnej Odry (Dz. Urz. Województwa Zachodniopomorskiego z 2003 r. Nr 24, poz. 326, z 2012 r. poz. 3212);

 

Zgromadzenie Związku Gmin Dolnej Odry

uchwala, co następuje:

 

§ 1. 1. Określa się wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

 

2. Deklarację, o której mowa w ust. 1, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w siedzibie Związku Gmin Dolnej Odry w Chojnie 74-500, przy ul. Jagiellońskiej 12 w terminie:

 

1)      do 28 lutego 2013 r. - pierwszą deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi;

2)     14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych;

3)     14 dni od dnia nastąpienia zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub zmiany określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości.

 

§ 2.  Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Związku.

 

§ 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Zachodniopomorskiego.

 

Uzasadnienie

do Uchwały Nr 32/2012

Zgromadzenia  związku gmin dolnej odry

z dnia 19 grudnia 2012 r.

w sprawie ustalenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości

 

Nowelizacją ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 391), wprowadzoną ustawą z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz niektórych innych (Dz. U. nr 152, poz. 897 z późn. zm.) zmienione zostały obowiązkowe zadania gmin w zakresie utrzymania czystości i porządku w gminach, z możliwością przekazania wykonywania tych zadań związkowi międzygminnemu.

 

Gminy, które przystąpiły do Związku Gmin Dolnej Odry, na podstawie Statutu Związku Gmin Dolnej Odry (Dz. Urz. Województwa Zachodniopomorskiego z 2003 r. Nr 24, poz. 326, z 2012 r. Nr …., poz. ….), zgodnie z art. 64 ust. 3 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. z 2001 r., Dz. U. Nr 142, poz. 15910 z późn. zm.) oraz w związku z art. 3 ust. 2a ww. ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, swoje prawa i obowiązki w zakresie gospodarki odpadami komunalnymi  przekazały Związkowi Gmin Dolnej Odry.

 

Zgodnie z § 7a ust. 1 pkt 8) ww. Statutu, Związek Gmin Dolnej Odry przejął zadania gmin w zakresie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, składanej przez właścicieli nieruchomości.

 

Na podstawie art. 6n ust. 1  ww. ustawy  o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Zgromadzenie Związku Gmin Dolnej Odry powinno określić, w drodze uchwały, wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości.

 

Uchwałą ustala się jeden wzór deklaracji składanej przez właścicieli nieruchomości zamieszkałych i niezamieszkałych, na których powstają odpady komunalne. Wypełniając deklarację właściciel dokonuje wyboru metody zbierania odpadów: w sposób selektywny bądź nieselektywny (tylko odpady zmieszane). Deklaracja obejmuje objaśnienia dotyczące wypełnienia deklaracji oraz pouczenie, że deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego.

 

Zgodnie z art. 12 ustawy z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz niektórych innych (Dz. U. nr 152, poz. 897 z późn. zm.) w uchwale określono także termin złożenia pierwszej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, wyznaczony na dzień 28 lutego 2013 r.

 

Właściciel nieruchomości, na podstawie  art. 6m ust. 1 ww. ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, jest zobowiązany złożyć deklarację w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami lub zmiany określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości, na podstawie  art. 6m ust. 2 ww. ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach, jest zobowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany (art. 6m ust. 2 ww. ustawy).

 

Właściciel nieruchomości zobowiązany jest złożyć nową deklarację także w przypadku zmiany wysokości stawki opłaty za gospodarowanie odpadami, wynikającej ze zmiany ilości odebranych odpadów i rzeczywistych kosztów poniesionych przez Związek w roku ubiegłym za zagospodarowanie odebranych odpadów.

 

W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji, Zarząd Związku może określić, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.

 

Załącznik do Uchwały Nr ………………

 

Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry
z dnia …………….…. 2012 r.

 

…………………………………………….

 

Potwierdzenie wpływu deklaracji

 

 

 

POUCZENIE. Zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego, podatnik, który uchylając się od opodatkowania, nie ujawnia właściwemu organowi przedmiotu lub podstawy opodatkowania lub nie składa deklaracji, przez co naraża podatek na uszczuplenie, podlega karze grzywny do 720 stawek dziennych albo karze pozbawienia wolności, albo obu tym karom łącznie oraz zgodnie z art. 233 § 1 Kodeksu karnego, kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności do lat 3.

 

 

POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

 

___________________________________________________________________________________

 

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY

ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

 

 

 

Podstawa prawna:             Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (tekst  jednolity Dz. U. z 2012 r., poz. 391).   Składający:                       Formularz przeznaczony jest dla właścicieli nieruchomości, współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostek organizacyjnych i osób posiadających nieruchomość w zarządzie lub użytkowaniu, a także innych podmiotów władających nieruchomością.   Miejsce składania:             Biuro Związku Gmin Dolnej Odry, ul. Jagiellońska 12, 74-500 Chojna

A. ORGAN WŁAŚCIWY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: Zarząd Związku Gmin Dolnej Odry ul. Jagiellońska 12 74-500 Chojna

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) □    pierwsza deklaracja □    zmiana danych zawartych w deklaracji   (data zaistnienia zmian   ………………………………………………) (dzień – miesiąc – rok)

C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ *dotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi (nieprowadzącymi działalności gospodarczej) **dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymi

Składający (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) □    osoba fizyczna           □    osoba prawna          □    jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej

Nazwisko i imię* / pełna nazwa**

Imiona rodziców*

Identyfikator podatkowy ( PESEL* / NIP**)

Identyfikator REGON**

Numer telefonu:

D. ADRES ZAMIESZKANIA (dotyczy właścicieli nieruchomości będących osobami fizycznymi) ADRES SIEDZIBY (dotyczy właścicieli nieruchomości nie będących osobami fizycznymi)

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

E. ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE (dla każdej nieruchomości należy złożyć odrębną deklarację)

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

Nr ewidencyjny działki z rejestru gruntów (dotyczy  nieruchomości niezabudowanej oraz w przypadku braku nadanego numeru budynku)

F. FORMA WŁADANIA NIERUCHOMOŚCIĄ (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X)

□ Własność    □ Współwłasność   □ Zarząd lub użytkowanie      □ Posiadacz samoistny      □ Użytkowanie wieczyste □ Posiadacz zależny (najem lub dzierżawa, użyczenie)           □ Inna ……………………………

G. OŚWIADCZENIA (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X)

1. Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości zbierane będą w sposób: □ selektywny                   □ nieselektywny (zmieszany)

2. Oświadczam, że odpady ulegające biodegradacji będę gromadzić w kompostowniku o pojemności ……… m3, a uzyskany kompost będę wykorzystywać na własne potrzeby lub będę przekazywał do wykorzystania przedsiębiorcy. □ tak                                 □ nie

G1. OPŁATA ZA ZAGOSPODAROWANIE ODPADÓW KOMUNALNYCH - dotyczy właścicieli nieruchomości zamieszkałych

Liczba mieszkańców zamieszkujących nieruchomość w części E

Stawka opłaty *

zł

Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi  (iloczyn liczby mieszkańców i stawki opłaty)

zł

* stawka opłaty określona w uchwale Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry  w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty

G2. OPŁATA ZA ZAGOSPODAROWANIE ODPADÓW KOMUNALNYCH - dotyczy właścicieli nieruchomości niezamieszkałych, na których powstają odpady

Rodzaj nieruchomości lub zakres prowadzonej działalności:           na której znajduje się/pracuje (należy podać ilość):

1) pracowników

osób

2) uczniów / dzieci w szkole, przedszkolu, żłobku

osób

3) lokal handlowy ma powierzchnię

m2

4) miejsc konsumpcyjnych w lokalu gastronomicznym/stołówce

szt.

5) ogródków działkowych w rodzinnym ogrodzie działkowym

szt.

6) łóżek w szpitalu, domu opieki, hotelu, koszarach, pensjonacie, itp.

szt.

Pojemniki (worki) na odpady (należy podać liczbę pojemników / worków według poszczególnych pojemności)

60l

110l

120l

240l

260l

660l

770l

1100l

5m3

7m3

9m3

16m3

Worek 60l

Worek 120l

Liczba pojemników / worków na terenie nieruchomości wskazanej w części E

Stawka opłaty *

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

Wysokość opłaty miesięcznej (iloczyn liczby pojemników i stawki opłaty)

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

zł

SUMA wysokości opłaty za poszczególne pojemniki / worki

zł

* stawka opłaty określona w uchwale Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry  w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty.

G3. Dotyczy właścicieli nieruchomości, których część nieruchomości, stanowi nieruchomość o której mowa w pkt. G1,  a w części nieruchomość, o której mowa w pkt. G2 (czyli w części zamieszkałe i niezamieszkałe)

Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi z części nieruchomości zamieszkałej - G1

zł

Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi z części nieruchomości niezamieszkałej – G2

zł

SUMA opłat miesięcznych za gospodarowanie odpadami komunalnymi z nieruchomości jako całości (suma G1 i G2)

zł

H.  ZAŁĄCZNIKI (jeżeli wystąpią)

1. 2.

I. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE (niepotrzebne skreślić)

Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karno-skarbowej, zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego,  za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym.     ………………….………………………                                                       …………………..……………….. (miejscowość i data)                                                                                                   (czytelny podpis) Przez podpisanie niniejszego oświadczenia, wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem należności za gospodarowanie odpadami komunalnymi, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych.

J. ADNOTACJE ORGANU:

 

Pouczenie:

 

1)    W przypadku niewpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 1015).

 

2)    Zgodnie z art. 6 o ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (t.j. Dz. U. z 2012 r., poz. 391) w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Zarząd Związku Dolnej Odry określi, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających na nieruchomościach o podobnym charakterze.

 

3)    Pierwszą deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w siedzibie Związku Gmin Dolnej Odry w Chojnie 74-500, przy ul. Jagiellońskiej 12 w terminie do dnia 28 lutego 2013 r.

 

4)    Właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć w siedzibie Związku Gmin Dolnej Odry, ul. Jagiellońska 12, 74-500 Chojna deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstanie na danej nieruchomości odpadów komunalnych.

 

5)    W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości, właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć w siedzibie Związku Gmin Dolnej Odry, ul. Jagiellońska 12, 74-500 Chojna  nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana.

 

6)    Oświadczenia na potrzeby sporządzania deklaracji przeznaczone dla: (1) mieszkańców budynków wielolokalowych (dotyczy właścicieli lokali w spółdzielniach mieszkaniowych, TBS,  wspólnotach mieszkaniowych oraz innych formach wspólnego zarządu), (2) właścicieli lokali niezamieszkałych (w budynkach wielolokalowych), w których wytwarzane są odpady komunalne - wzory oświadczeń Zarządca przekazuje do wypełnienia mieszkańcom budynków wielolokalowych i właścicielom lokali niezamieszkałych w budynkach wielolokalowych, w których wytwarzane są odpady komunalne. Na podstawie oświadczeń złożonych przez ww. mieszkańców i ww. właścicieli lokali, Zarządca składa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Zarządca zobowiązany jest przechowywać ww. oświadczenia i w przypadku weryfikacji danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty, przedstawić Zarządowi Związku Gmin Dolnej Odry.

 

Objaśnienia:

 

Właściciel nieruchomości – rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością.

 

Zarządca nieruchomości – oznacza osobę prawną lub fizyczną powołaną do zarządzania nieruchomością, w tym zarządcy wspólnot mieszkaniowych, administracja mieszkań komunalnych, zarządy spółdzielni mieszkaniowych i TBS oraz inne formy wspólnego zarządu.

 

Posiadacz – należy przez to rozumieć użytkownika, zastawnika, najemcę, dzierżawcę lokalu, w rozumieniu ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (Dz. U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.).

 

Przedsiębiorca odbierający odpady - rozumie się przez topodmiot lub podmioty prowadzącedziałalność w zakresie odbierania odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości oraz przetwarzania tych odpadów, który został wybrany w drodze przetargu, o którym mowa w art.  6d ustawy i z którym zarządzający systemem gospodarowania odpadami komunalnymi, czyli Związek Gmin Dolnej Odry,  podpisał umowę.

 

OŚWIADCZENIE NA POTRZEBY SPORZĄDZENIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

 

 

Podstawa prawna:             Uchwała Nr………..…... Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry z dnia ……………….. w sprawie ………………………………………………………………………………………………………… Składający:                       Formularz przeznaczony jest dla mieszkańców budynków wielolokalowych (dotyczy właścicieli lokali w spółdzielniach mieszkaniowych, TBS,  wspólnotach mieszkaniowych oraz innych formach wspólnego zarządu) Miejsce składania:             Zarządca nieruchomości
OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA
Okoliczności powodujące obowiązek złożenia oświadczenia (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X) □    pierwsze oświadczenie □    zmiana danych zawartych w oświadczeniu (data zaistnienia zmian   ………………………………………..…) (dzień – miesiąc – rok)
B. DANE SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE WRAZ Z ADRESEM ZAMIESZKANIA
Nazwisko i imię
Kraj	Województwo		Powiat
Gmina	Ulica		Nr domu		Nr lokalu
Miejscowość	Kod pocztowy		Poczta
C. ADRES NIERUCHOMOŚCI (LOKALU), NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE
Miejscowość:
Nazwa ulicy:				Numer budynku/lokalu:
D. WYKAZ OSÓB ZAMIESZKAŁYCH W DANYM LOKALU
Należy wyszczególnić wszystkie osoby (imię i nazwisko) faktycznie zamieszkujące w danym lokalu wraz ze składającym oświadczenie, jeśli w nim zamieszkuje.
1.		7.
2.		8.
3.		9.
4.		10.
5.		11.
6.		12.
E. OŚWIADCZENIE (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X)
Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości (lokalu): □ gromadzę w sposób selektywny □ gromadzę w sposób nieselektywny
F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE (niepotrzebne skreślić)
Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karno-skarbowej, zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego, za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym.     ………………………………………                                                                …………………..……………….. (miejscowość i data)                                                                                (czytelny podpis)   Przez podpisanie niniejszego oświadczenia, wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem należności za gospodarowanie odpadami komunalnymi, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych.

 

 

Pouczenie:

 

1)   W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy niezwłocznie złożyć nowe oświadczenie do zarządcy nieruchomości (np. spółdzielni mieszkaniowej lub TBS).

 

2)   Stawkę opłaty określa uchwała Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty.

 

3)   Należność za gospodarowanie odpadami należy uiścić przy opłacie za mieszkanie.

 

4)   Wzór oświadczenia Zarządca przekazuje do wypełnienia mieszkańcom budynków wielolokalowych. Na podstawie oświadczeń złożonych przez mieszkańców (i właścicieli lokali niezamieszkałych, w których wytwarzane są odpady komunalne, jeżeli takie występują), Zarządca składa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Zarządca zobowiązany jest przechowywać ww. oświadczenia i w przypadku weryfikacji danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty, przedstawić Zarządowi Związku Gmin Dolnej Odry.

 

 

 

OŚWIADCZENIE NA POTRZEBY SPORZĄDZENIA DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

 

Podstawa prawna:             Uchwała Nr……………………... Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry z dnia ……………….. w sprawie …………………………………………………………………………………………………………..…… Składający:                       Formularz przeznaczony jest dla właścicieli lokali niezamieszkałych (w budynkach wielolokalowych), w których wytwarzane są odpady komunalne Miejsce składania:             Zarządca nieruchomości

OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA OŚWIADCZENIA

Okoliczności powodujące obowiązek złożenia oświadczenia  (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X)   □    pierwsze oświadczenie □    zmiana danych zawartych w oświadczeniu (data zaistnienia zmian   ……………………………………….…) (dzień – miesiąc – rok)

DANE SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE wraz z ADRESEM ZAMIESZKANIA

Nazwisko i imię

Kraj

Województwo

Powiat

Gmina

Ulica

Nr domu

Nr lokalu

Miejscowość

Kod pocztowy

Poczta

C. ADRES NIERUCHOMOŚCI (LOKALU), NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE

Miejscowość:

Nazwa ulicy:

Numer budynku/lokalu:

D. OŚWIADCZENIE (zaznaczyć właściwy kwadrat poprzez postawienie znaku X)

Oświadczam, iż odpady komunalne z nieruchomości (lokalu): □ gromadzę w sposób selektywny □ gromadzę w sposób nieselektywny

Pojemniki na odpady (należy podać liczbę pojemników poszczególnych wielkości)

60l

110l

120l

240l

260l

660l

770l

1100l

5m3

7m3

9m3

16 m3

Worek 60l

Worek 120l

Liczba pojemników / worków na terenie nieruchomości wskazanej w części E

Miesiące w roku, w których powstają odpady (I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII)

E. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO OŚWIADCZENIE (niepotrzebne skreślić)

Oświadczam, że jestem świadomy/a odpowiedzialności karno-skarbowej,  zgodnie z art. 54 Kodeksu karnego skarbowego,  za podanie danych niezgodnych ze stanem faktycznym.     ………………………………………                                                                …………………..………………………….. (miejscowość i data)                                                                                 (czytelny podpis)   Przez podpisanie niniejszego oświadczenia, wyrażam zgodę na przetworzenie moich danych osobowych dla celów związanych z ustaleniem należności za gospodarowanie odpadami komunalnymi, zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych.

 

Pouczenie:

 

1)    W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy niezwłocznie złożyć nowe oświadczenie do zarządcy nieruchomości (np. spółdzielni mieszkaniowej lub TBS).

 

2)    Stawkę opłaty określa uchwała Zgromadzenia Związku Gmin Dolnej Odry w sprawie wyboru metody ustalenia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalenia wysokości tej opłaty

 

3)    Wzór oświadczenia Zarządca przekazuje do wypełnienia właścicielom lokali niezamieszkałych w budynkach wielolokalowych, w których wytwarzane są odpady komunalne. Na podstawie oświadczeń złożonych przez właścicieli lokali (i mieszkańców, jeżeli zamieszkują), Zarządca składa deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. Zarządca zobowiązany jest przechowywać ww. oświadczenia i w przypadku weryfikacji danych będących podstawą ustalenia wysokości opłaty, przedstawić Zarządowi Związku Gmin Dolnej Odry.